Tự tin tỏa sáng

Trị mụn bằng thuốc kháng nội tiết tố Androgen

làm cho tuyến này tiết ra nhiều chất nhờn hơn mức bình thường. Việc làm giảm ảnh hưởng của nội tiết tố Androgen sẽ gia tăng hiệu quả của việc điều trị mụn. Một phương pháp đã được cân nhắc sử dụng đó là đưa vào cơ thể các tác nhân chẹn thụ thể androgen lại, nhờ đó mà làm giảm tác động của Adrogen lên tuyến nhờn một cách hiệu quả.
Thuốc uống kháng Androgen
Đây là một khái niệm mới có liên quan đến việc ngăn cản hoạt động của enzyme chuyển hóa nội tiết tố Androgen ở dưới da, hoặc ngay trong chính tuyến nhờn. Các tác nhân này được gọi là chất kháng Androgen.
Các chất kháng Androgen đang được sử dụng rộng rãi nhất bao gồm:
• Cyproterone acetate (CPA)
• Inocoterone acetate
• Spironolactone
• Flutamide
• Chất ức chế 5-alpha reductase

Cyproterone Acetate (CPA)
Qua rất nhiều nghiên cứu, các nhà khoa học đã phát hiện chất Cyproterone acetate (CPA) có hoạt tính kháng androgen cao, nên có tác dụng ngăn chặn tác động của androgen lên hoạt động của tuyến bã nhờn. Đồng thời chất này khi kết hợp với 1 nội tiết tố nữ khác là Ethinylestradiol (EE) sẽ giúp giảm lượng androgen trong máu. Từ đó, tình trạng tăng sản xuất chất bã nhờn bị khống chế, da sẽ giảm nhờn, mụn cũng từ từ giảm đi và hết hẳn. Hiện nay, thuốc viên nội tiết có chứa CPA và EE như vậy được các bác sĩ da liễu đánh giá rất cao.
Cũng giống như spironolactone, CPA là một loại steroid tổng hợp đã cho thấy hiệu quả có thể so sánh được ở cả phương pháp điều trị ngoài da, lẫn bằng đường uống (dựa trên một cuộc nghiên cứu kéo dài ba tháng), thế nhưng phương pháp điều trị ngoài da tỏ ra kém hiệu quả hơn so với điều trị bằng đường uống. Khi dùng bằng đường uống, CPA ngăn cản sự rụng trứng, còn khi dùng trên da thì nó chẹn các thụ thể Androgen trong tế bào tuyến nhờn lại.
CPA cũng có tác dụng như thuốc ngừa thai dạng uống (trong thuốc ngừa thai, người ta kết hợp một liều nhỏ CPA với các liều lượng khác nhau của ethinyl estradiol). Tác dụng phụ chủ yếu của CPA là nhiễm độc gan, chính vì thế các bệnh nhân sử dụng loại thuốc này với liều cao cần được thường xuyên theo dõi chức năng gan.

Thuốc bôi da Inocoterone acetate:
Trong khi các chế phẩm bôi da chứa chất kháng Androgen không đáp ứng được hiệu quả điều trị mụn so với phương pháp điều trị bằng thuốc uống, thì cuộc thử nghiệm điều trị bằng thuốc bôi da Inocoterone acetate (một chất kháng androgen không chứa steroid) trong vòng 12 tuần lại giúp làm giảm tình trạng nhiễm trùng do mụn một cách đáng kể. Tuy nhiên, nó vẫn không thể làm giảm số lượng các nốt mụn và hàm lượng chất nhờn được tiết ra.

Spironolactone
Đây là một loại steroid tổng hợp. Spironolactone trị mụn bằng cách chẹn thụ thể Androgen lại, ức chế enzyme 5-alpha reductase ở dưới da. Liều uống từ 50 – 100mg làm giảm khoảng 30- 50% lượng bã nhờn tiết ra, thế nhưng phụ nữ khỏe mạnh (và cả phụ nữ bị nổi mụn) có thể sử dụng liều nhẹ hơn – khoảng 25mg. Các tác dụng phụ bao gồm chứng căng tức ngực và kinh nguyệt không đều ở phụ nữ. Còn đối với nam giới, tác dụng phụ có thể gặp là teo tinh hoàn hoặc rối loạn cương dương. Spironolactone có chứa hàm lượng kali cao và phụ nữ trong thời kỳ mang thai không nên sử dụng.  

Flutamide
Flutamide là chất kháng Androgen đường uống mạnh không chứa steroid, được chứng minh là rất hiệu quả trong việc điều trị mụn. Liều dùng là 250mg mỗi ngày và được dùng kèm với thuốc ngừa thai dạng uống. Flutamide là chất kháng Androgen được sử dụng lâu nhất và cũng là loại có tác dụng phụ gây hại nhất – dù rất hiếm, nhưng đã có báo cáo về bệnh viêm gan chết người khi sử dụng flutamide. Các chỉ số về nguy cơ và vấn đề thai nghén phải được ước lượng kỹ lưỡng trước khi áp dụng phương pháp điều trị sử dụng flutamide và cần phải theo dõi chức năng gan trong suốt quá trình điều trị. Ngày nay, flutamide đã được thay thế bằng bicalutamide, được cho là ít tác dụng phụ hơn.
Chất ức chế 5-alpha reductase
Một bước phát triển mới trong việc điều trị mụn bằng chất kháng Androgen là sự ức chế enzym chuyển hóa Androgen ở dưới da hay ở ngay trong tuyến bã nhờn. Một trong những loại enzym chuyển hóa Androgen ấy là 5-alpha reductase. Enzym này chuyển hóa testosterone thành 5-alpha-testosterone trong tế bào đích. Loại enzyme này tồn tại dưới hai dạng đơn. Dạng đơn thứ nhất xuất hiện dưới da, nằm ở lớp biểu bì và trong nang lông. Các chất ức chế dạng đơn thứ nhất này bao gồm finasteride và dutasteride, được cho là có khả năng trị mụn. Các bác sĩ da liễu châu Âu đã sử dụng finasteride (được dùng kết hợp với thuốc ngừa thai dạng uống cho các bệnh nhân nữ) để điều trị mụn và đã phương pháp này đã có hiệu quả.

Chất ức chế 5-alpha reductase
Một bước phát triển mới trong việc điều trị mụn bằng chất kháng Androgen là sự ức chế enzym chuyển hóa Androgen ở dưới da hay ở ngay trong tuyến bã nhờn. Một trong những loại enzym chuyển hóa Androgen ấy là 5-alpha reductase. Enzym này chuyển hóa testosterone thành 5-alpha-testosterone trong tế bào đích. Loại enzyme này tồn tại dưới hai dạng đơn. Dạng đơn thứ nhất xuất hiện dưới da, nằm ở lớp biểu bì và trong nang lông. Các chất ức chế dạng đơn thứ nhất này bao gồm finasteride và dutasteride, được cho là có khả năng trị mụn. Các bác sĩ da liễu châu Âu đã sử dụng finasteride (được dùng kết hợp với thuốc ngừa thai dạng uống cho các bệnh nhân nữ) để điều trị mụn và đã phương pháp này đã có hiệu quả.
 

Mặt hạn chế
Các bệnh nhân nam không thể dùng chất kháng Androgen đường uống bởi vì nó gây ra một số rối loạn như đảo ngược đặc điểm giới tính, giảm khả năng hoạt động của cơ quan sinh dục nam và làm giảm khả năng tình dục.